Примечания
Введение
9 они могут по-разному воздействовать на представителей разных полов – это доказано: Eid, Gobinath, and Galea, 2019; Sramek, Murphy, and Cutler, 2016; LeGates, Kvarta, and Thompson, 2019.
9 Рецепты на обезболивающие препараты: Mogil, 2020. Обратите внимание: хотя механизмы, лежащие в основе этих различий, сами по себе сложны (от переработки лекарства в пищеварительной системе и печени до реакции нервной системы), они также могут быть связаны с половыми различиями в том, как нервы обрабатывают болевые ощущения в целом (Ray et al., 2022).
10 Женщины чаще умирают от сердечных приступов: Shehab et al., 2013; Shaw et al., 2008. Это можно частично объяснить возрастом – женщины с проблемами с сердцем обычно обращаются в больницу в более старшем возрасте, чем мужчины, а старость сама по себе является риском – но показатели растут и среди молодых женщин (Mozaffarian et al., 2015).
10 ни женщины, ни врачи: McSweeney et al., 2016. Хорошие новости как по этому вопросу, так и по другим проблемным областям можно найти в отчете Комитета по исследованиям в области женского здоровья Медицинского института США за 2010 год.
10 более 79% исследований на животных: Mogil and Chanda, 2005; Beery and Zucker, 2011.
10 В лаборатории изучается мужское тело: Beery and Zucker, 2011; Hayden, 2010; Wald and Wu, 2010. Даже уважаемый Френсис Коллинз говорил об этом в 2014 году в попытке переломить ситуацию, но, к сожалению, мы едва ли сдвинулись с мертвой точки (Clayton and Collins, 2014).
12 как для мыши, так и для человека: В мире слишком много статей о глубине половых различий в строении тела млекопитающих, чтобы я могла указать их все. В качестве примера приведу недавнее исследование, в котором Олива обнаружила присутствие половых различий в экспрессии клеточных генов во многих типах тканей человеческого тела (Oliva et al., 2020).
14 женщинам чаще назначают (…) психотропные препараты: Simoni-Wastila, 2000; Serdarevic, Striley, and Cottler, 2017; Darnall, Stacey, and Choi, 2012; Herzog et al., 2019.
14 «поколдовать» над рецептом для пациентки: Одно важное предостережение относительно заявлений об обезболивающих средствах: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США сообщает, что женщинам чаще прописывают обезболивающие в более высоких дозах и на более длительный срок, чем мужчинам. Однако им может потребоваться больше времени, чтобы добиться назначения: после операции мужчинам чаще дают обезболивающие, а женщинам – седативные средства и/или тайленол (Hoffman and Tarzian, 2001; Miaskowski, 1997).
14 например, для OxyContin: Точнее, им не удалось проверить половые различия у женщин репродуктивного возраста и должным образом спланировать эксперимент для проверки в любом возрасте. Мы знаем, что они провели одно клиническое исследование на примерно 130 пациентах с остеоартритом, в основном пожилого возраста, 76 % из которых были женщинами, что неудивительно, учитывая, что это заболевание чаще встречается у пожилых (и, следовательно, у женщин). Исследование длилось 14 дней. При приеме препарата степень уменьшения боли была несколько больше, чем при приеме плацебо, и доза 20 мг действовала лучше, чем 10 мг. Степень облегчения боли не анализировалась с учетом половых различий, хотя неблагоприятный эффект препарата проанализировали и не выявили ничего существенного. (Обратите внимание, насколько доминировали женщины в приведенных здесь данных: учитывая, что они представляли 76 % из скудных 130+ в основном пожилых людей, трудно определить, как на препарат реагировали мужчины разного возраста.) Также стоит отметить: почти треть (32 %) субъектов, получавших дозу 20 мг, выбыли из исследования из-за побочных эффектов. Но исследование, тем не менее, рекомендовало дозу 20 мг как наиболее эффективную. Причина, по которой мы все это знаем, конечно, заключается в том, что благодаря юридическим документам информация о клинических испытаниях OxyContin стала общедоступна. Но у нас нет доступа ни к данным клинических испытаний, ни к более ранним исследованиям на грызунах при разработке оригинального препарата (оксикодона), из которого он сделан. Учитывая, насколько давно это было, можно с уверенностью предположить, что пациентки женского пола репродуктивного возраста вряд ли составляли значительную часть исследуемой популяции.
14 выпущенного в 1996 году: Также стоит отметить контекст исследования OxyContin. Компания очень хотела донести этот препарат до населения, не страдающего раком, и сделать его общедоступным. Таким образом, тот факт, что в исследовании изучались конкретно пожилые люди с хронической болью, у которых нет рака, – это не вопрос очистки науки от путаницы. Изучали тех, кому хотели продать лекарство (Chakradhar and Ross, 2019).
16 просыпаются быстрее, чем мужчины: Gan et al., 1999; Mencke et al., 2000; Kreuer et al., 2003; Sarton et al., 2000; Buchanan, Myles, and Cicuttini, 2009.
17 из того же древнего органа: Parra-Peralbo et al., 2021.
17 статью о липосакции: Kolata, 2011. Колата сообщала об исследовании Hernandez et al., 2011. Хотя на иллюстрациях Times в основном большие руки, само исследование показало «перераспределение» в область живота с небольшой долей в плечи, в то время как бедра не менялись. (Текст более репрезентативен, чем иллюстрация, заслуга Колаты!) Все тридцать два субъекта исследования были женщинами в возрасте около тридцати пяти лет – другими словами, в пременопаузе, но не в пострепродуктивном возрасте в классическом смысле. В исследовании не упоминается, были ли у этих женщин дети, сколько времени прошло с родов, и будут ли они иметь детей позже. По крайней мере, можно предположить, что они не были беременны и не кормили грудью в период исследования, потому что это наверняка исключило бы их с точки зрения профиля риска хирургического вмешательства, не говоря уже о серьезных метаболических нарушениях, затрудняющих интерпретацию любых данных.
17 битком набит необычными липидами: Phinney et al., 1994.
17 большую их часть из рациона: Cunnane and Crawford, 2003, 2014. Каннейн является одной из важных фигур в продолжающихся научных дебатах о том, могли ли наши более умные Евы получать достаточное количество липидов из наземной пищи или водных источников (Карлсон забавно опровергает это в Carlson and Kingston, 2007). Каннейн убежден, что наши предки стали умнее у воды, но какая именно это была береговая линия может иметь значение (Joordens et al., 2014). Летопись окаменелостей показывает мозговитых Ев как в прибрежной, так и в более закрытой местности; и по ней может быть трудно сказать, входили ли в их рацион такие животные, как сомы и черепахи, потому что не вся водная пища оставляет на камнях следы разделки (Braun et al., 2010). Признаюсь, водная история волнует меня меньше, чем наши ныне толстые задницы. Где бы они ни возникли первоначально, особенности этих запасов в современном человеческом организме дают убедительные основания оставить их в покое.
18 женский ягодично-бедренный жир сопротивляется: Rebuffé-Scrive et al., 1985; Rebuffé– Scrive, 1987; Guo, Johnson, and Jensen, 1997; Karastergiou et al., 2012; White and Tchoukalova, 2014.
18 для обеспечения развития большого мозга человеческих младенцев: Lassek and Gaulin, 2008; Haggarty, 2004.
Чтобы внести ясность: никто не говорит, что жир в женских ягодицах нужен только для этого. Например, у мышей после липосакции охвостья наблюдаются признаки преддиабета. Это может означать, что изначально жировые отложения в нижней части тела у млекопитающих возникли как способ буферизации общего гомеостаза организма в условиях меняющихся диет, а функциональность редких липидов развилась позже. (Cox-York et al., 2015). Заявление о том, что разные жировые отложения функционируют по-разному, вряд ли является спорным, и это подтверждается даже на уровне экспрессии генов (Rehrer et al., 2012).